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廣大市民朋友

注意啦~

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

即將起征啦。

已經(jīng)有熱心的市民

來到我市社保局前臺咨詢，

以下是大家比較關(guān)心的熱點問題：

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“請問明年城鄉(xiāng)醫(yī)保開始繳費了嗎？”   

      是的。2019年度河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從9月15日至11月30日（殘聯(lián)、民政、精準扶貧部門確認身份的人員統(tǒng)一由以上部門在8月31日前完成集中申報）。!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

“請問繳費標準有沒有變化呀？”

      根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號）規(guī)定，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年220元（由殘聯(lián)、民政、精準扶貧部門確認的特殊人群由政府全額資助，個人不需繳費）。各級財政人均補助標準在原基礎(chǔ)上新增40元，達到每人每年不低于490元。

“符合條件的市民該如何辦理呢？”

（一）首次參保人群，需先到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦辦理參保登記，再辦理繳費手續(xù)。

（二）在辦理參保繳費過程中，如無法成功繳費，參保人需到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)進行信息核對再進行繳費。

（三）請參保人盡量攜帶農(nóng)商行銀行卡或社保卡到河源農(nóng)商行（農(nóng)村信用社）所屬網(wǎng)點辦理參保繳費手續(xù)。

“那是通過什么方式繳費呢？”

（一）微信繳費。微信關(guān)注“河源市社會保險基金管理局”服務(wù)號或“關(guān)注河源”公眾號辦理繳費手續(xù)，辦理時間不分節(jié)假日。

（二）銀行繳費。河源農(nóng)商行（農(nóng)村信用社）所屬網(wǎng)點均可辦理繳費手續(xù)，節(jié)假日除外。

（三）社保經(jīng)辦機構(gòu)繳費。市區(qū)城鎮(zhèn)居民可到市社保局或市社保局源城分局辦事大廳辦理繳費手續(xù)，節(jié)假日除外。

（四）村（居）委會代收。城鄉(xiāng)居民可按原渠道繳費，由村（居）委會代收后到河源農(nóng)商行（農(nóng)村信用社）所屬網(wǎng)點辦理繳費手續(xù)。

“醫(yī)保待遇”

鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險等待遇，醫(yī)療保障既保大病又保小病。

其中，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時發(fā)生的符合“三個目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）且超過住院起付標準（市內(nèi)一級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院350元、三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院1000元）的醫(yī)療費用，按市內(nèi)一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，市外醫(yī)院55%，非定點醫(yī)療機構(gòu)45%的標準核報待遇。未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例相應(yīng)下調(diào)10%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金全年最高支付限額（含特定病種門診補助）為25萬元，大病保險年度最高支付限額超過13萬元。

 “交了錢能馬上可以享受待遇嗎？”

   2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受時間為2019年1月1日至2019年12月31日。

溫馨提醒

溫馨提示：參保人務(wù)必在12月31日前辦理參保手續(xù)，以確保正常參加2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，參保人需在12月31日前到戶籍所在地社保局辦理參保繳費手續(xù)，逾期不繳費的，將不能享受2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇,將錯失明年全年的居民醫(yī)療保障。

關(guān)于選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

普通門診首診醫(yī)院的通知

河源市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：

       根據(jù)我市普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，從2019年開始，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在參保繳費時，需按就近原則在公布的市內(nèi)定點基層醫(yī)院中選擇當(dāng)年度的普通門診首診醫(yī)院(詳見微信繳費頁面“定點醫(yī)療機構(gòu)”下拉菜單)，診療費用按照50%比例在首診醫(yī)院即時報銷，年度報銷限額350元。如您在參保繳費時未選擇普通門診首診醫(yī)院，系統(tǒng)則根據(jù)您登記的戶口所在地默認一間定點基層醫(yī)院作為您的普通門診首診醫(yī)院，首診醫(yī)院一經(jīng)選定或默認，在一個年度內(nèi)原則上不予變更。

       特此通知。